Injection Rate / Flow Rate pada ct scan kontras

 Injection Rate / Flow Rate pada ct scan kontras

Injection Rate / Flow Rate

Dalam pemberian ( penyuntikan ) media kontras diperlukan teknik kecepatan atau flow media kontras yang tepat untuk mendapatkan puncak penyangatan yang optimal terutama untuk pemeriksaan CT Angiografi. Karena alasan inilah pemeriksaan CT Angiografi membutuhkan flowrate yang lebih tinggi dibandingkan pemeriksaan CT rutin.

( Gambar. 3 ). Menunjukan grafik waktu dan puncak pencapaian penyangatan media kontras dengan perbedaan FlowRate.

Ketika Injection Rate ( flowrate ) ditingkatkan pada jumlah volume media kontras yang sama, puncak penyangatan media kontras akan meningkat dan waktu pencapaiannya lebih cepat.

Tidak hanya meningkatkan penyangatan kontras media pada arteri saja tapi dengan flowrate yang tinggi juga akan memberikan informasi / gambar yang menampilkan vase arteri dan vase vena pada saat bersamaan dengan baik.

Hal ini sangat berguna untuk pemeriksaan pada CT Abdomen multi fase atau pada pemeriksaan liver, pancreas dan ginjal.

Tips untuk Injection Rate :

– Untuk pemeriksaan CT Angio ( puncak penyangatan media kontras ada di daerah aorta ) arterial flowrate sekitar 5-8 ml/s, dan

– Untuk puncak penyangatan daerah liver / hepatic yang baik flowrate sekitar 3 – 5 ml / s.

Penyuntikan dengan kecepatan tinggi mengakibatkan perbedaan penyangatan media kontras beberapa phase sangat mencolok sehingga memungkinkan pengambilan scan dengan phase yang berbeda – beda ( multi phase ) misal pada pemeriksaan abdomen ( liver, pancreas dan ginjal) sehingga deteksi kelainan lebih baik.

Faktor – faktor yang mempengaruhi Enhancement ( penyangatan ) media kontras

Beberapa faktor penting yang mempengaruhi penyangatan media kontras dapat dikelompokan menjadi 3 kategori :

Faktor Pasien

Yang paling berpengaruh adalah “ body weight “ ( berat badan pasien ) dan “ cardiac output ” ( cardiovascular circulation time ).

Faktor yang lain tapi sedikit pengaruhnya adalah tinggi, gender, umur, akses vena, fungsi ginjal, dan variasi patologis yang ada pada pasien.

Body Weight ( Berat Badan Pasien )

Gambar di bawah ini menunjukan perbedaan tingkat penyangatan media kontras pada pasien dengan berat badan yang berbeda – beda.

Tips :

– Untuk menjaga kestabilan puncak penyangatan media kontras pada pasien gemuk, yang harus dilakukan adalah meningkatkan dosis Iodine ( Yodium ) dengan menambahkan volume ( ml ) dan / atau konsentrasi ( mg / ml ). Memperbesar flowrate juga dapat menambah penyangatan media kontras pada gambaran pembuluh darah.

Catatan : Waktu tempuh ( Time To Peak ) saat puncak penyangatan ternyata tidak terlalu dipengaruhi oleh berat tubuh pasien.

Cardiac Output ( cardiovascular circulation time )

Faktor yang paling mempengaruhi waktu pencapaian puncak penyangatan media kontras adalah Cardiac Output ( cardiovascular circulation time ). Jika Cardiac Output diturunkan, sirkulasi media kontras akan melambat, yang akan mengakibatkan keterlambatan pencapaian puncak enhancement pada arteri atau parenchym ( gambar. 2 ).

( Gambar. 2 ). Menunjukan perbedaan waktu pencapaian puncak penyangatan media kontras dengan perbedaan Cardiac Output.

Pada pasien dengan Cardiac Output yang rendah mengakibatkan distribusi media kontras pada pusat sirkulasi peredaran darah sangat lambat dan untuk mendapatkan penyangatan kontras media tertinggi butuh waktu yang lebih lama dibandingkan pada pasien dengan Cardiac Output normal.

Tips :

– Ketika Waktu Scan menjadi hal yang penting, sangat dibutuhkan penghitungan / pencarian “ delay scan ” pada setiap masing – masing pasien dengan Cardiac Output yang berbeda – beda. Scan delay dapat dicari dengan menggunakan tehnik pemeriksaan “ test bolus atau bolus tracking ”.

Teknik Penyuntikan Media Kontras.

Yang berhubungan dengan faktor tersebut adalah sebagai berikut :

– Durasi Penyuntikan ( Vol / FR )

– Flowrate ( ml / s )

– Volume Media Kontras ( ml )

– Konsentrasi ( mg / ml )

– Penggunaan Saline Flushing ( NaCl )